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前ページ次ページLibrary/医学 書籍 病気がみえる 血液 臨床に直結する血栓止血学 改訂2版 神田、血液病レジデントマニュアル、第３版 岡田、レジデントのための血液診療の鉄則 押味、やさしい血液疾患 レジデントのための血液教室 血栓形成と凝固・線溶 血液内科医にアクセスする前に読む "血液疾患もどき"鑑別症例帖−Diagnosis for Mimics of hematologic disorders...気になる本 血液検査×総合診療 非血液専門医・ジェネラリストのためのBasic Practical血液診...気になる本 WEB 後天性血友病ガイドライン 骨髄繊維症 骨髄線維症が起こるしくみ 日本血液学会 造血器腫瘍診療ガイドライン 2018 増補版 NCCN 骨髄増殖性腫瘍 非ホジキンリンパ腫 検査 クロスミキシングテスト 疾患 多発性骨髄腫 抗CD38抗体 DLBCL T-LBL WT-1 HIT 治療方法 MA療法 CHASE療法 R-CHASE療法 アスパラギナーゼ 鉄剤 書籍 病気がみえる 血液 臨床に直結する血栓止血学 改訂2版 わかりやすそうなので購入した。 神田、血液病レジデントマニュアル、第３版 持ち運びしやすい 岡田、レジデントのための血液診療の鉄則 押味、やさしい血液疾患 レジデントのための血液教室 血栓形成と凝固・線溶 血液内科医にアクセスする前に読む "血液疾患もどき"鑑別症例帖−Diagnosis for Mimics of hematologic disorders...気になる本 血液検査×総合診療 非血液専門医・ジェネラリストのためのBasic Practical血液診...気になる本 WEB 後天性血友病ガイドライン https //www.jsth.org/publications/pdf/guideline/HP用_後天性血友病A診療ガイドライン2017改訂版.pdf 骨髄繊維症 骨髄線維症が起こるしくみ https //www.gan-kisho.novartis.co.jp/mpn-info/myelofibrosis/about/index02 日本血液学会 http //www.jshem.or.jp ガイドラインなどがWEBで閲覧可能 造血器腫瘍診療ガイドライン 2018 増補版 http //www.jshem.or.jp/gui-hemali/table.html NCCN 骨髄増殖性腫瘍 https //www2.tri-kobe.org/nccn/guideline/hematologic/japanese/mpn.pdf 非ホジキンリンパ腫 https //www2.tri-kobe.org/nccn/guideline/hematologic/nhl/japanese/bcel.pdf 検査 クロスミキシングテスト https //jcls.or.jp/wp-content/uploads/2019/12/2013-5.pdf https //www.sysmex.co.jp/products_solutions/library/journal/vol17_no1/bfvlfm000000cnof-att/Vol17_1_01.pdf 疾患 多発性骨髄腫 抗CD38抗体 https //medical.nikkeibp.co.jp/leaf/all/series/drug/update/202010/567338.html DLBCL https //www.harasanshin.or.jp/docs/ketsunai-dlbcl.pdf T-LBL https //www.jstage.jst.go.jp/article/jsma/71/6/71_585/_pdf/-char/ja WT-1 元々は小児の腎腫瘍のマーカー出会ったが、 骨髄異形成症候群と再生不良性貧血、白血病の評価に用いる https //www.eiken.co.jp/uploads/modern_media/literature/MM1206_03.pdf HIT HIT(heparin-induced thrombocytopenia)は，ヘパリン起因性血小板 減少症といいます.血栓の予防・治療のために投与されたヘパリンにより 血小板が刺激(活性化)されて HIT 抗体が産生され，血小板の減少，さら に新たな血栓症や塞栓症の発生につながる疾患 https //www.osaka-med.ac.jp/deps/opt/oldweb/staffonly/pdf/gairaicomment_140430_01.pdf 治療方法 MA療法 https //www.city-nakatsu.jp/hospital/pharmacy/regimen/regimen/pdf/regimen_H-14.pdf https //www.jstage.jst.go.jp/article/kyorinmed/43/4/43_151/_pdf/-char/ja CHASE療法 https //www.city-nakatsu.jp/hospital/pharmacy/regimen/regimen/pdf/regimen_H-5.pdf R-CHASE療法 https //www.sakura.med.toho-u.ac.jp/sinryoka/yakuzai/ue7s910000009dya-att/R-CHASE.pdf アスパラギナーゼ アスパラギナーゼ（L-アスパラギナーゼ；L-ASP）はL-アスパラギンをアスパラギン酸へ加水分解する酵素です。L-アスパラギナーゼ製剤であるロイナーゼ（協和発酵キリン）は急性リンパ芽球性白血病（ALL）の抗悪性腫瘍酵素製剤として認可されている治療薬です。L-アスパラギナーゼは血中のL-アスパラギンを分解し、アスパラギン要求性の腫瘍細胞を栄養欠乏状態にすることで、抗悪性瘍効果を発揮します http //www.bml.co.jp/r_and_d/article/article2017-01.html 鉄剤 経口鉄剤は胃腸障害や便通異常などの消化器系の副作用が出やすいために、治療を中断してしまう方がときどきあるようです。 https //www.tottori.med.or.jp/alacarte/１）鉄剤を飲むと胃が不調に
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骨髄ドナー協力のお願い！ 文江さんは白血病に罹患し、救命治療のため末梢血幹細胞のドナーを早急に探しています。 もし、あなたが18歳〜45歳までの日本人であれば末梢血幹細胞の型が文江さんと合っているかもしれません。申込書に必要事項を記入し、血液のサンプルを提供して頂き、骨髄ドナーまたは末梢血幹細胞ドナー登録のご協力をお願いしています。 文江さんは23年前からシドニーにニュージーランド人のご主人と永住し、2人のお嬢さんを育て上げました。 今年の1月に急性リンパ性白血病に罹患していることが判明し、その後ずっと病気と闘っています。この病気を完治する唯一の治療法がドナーの方から頂く末梢血幹細胞の移植です。世界中の骨髄バンクを探した結果日本に2人マッチしそうな方がいらっしゃいましたが、残念ながらそのドナー候補の方からはドナー協力が得られませんでした。 そこでドナードライブという方法でこちらに住む日本人の方にドナー登録をしていただいてマッチする方が見つかればと考えこのドライブを計画いたしました。 ドナー登録は無料です。ドナードライブ当日かご都合の良い日に赤十字に行って頂いて、登録書に必要事項を記入し、7mlの血液サンプルを採って終わりです。登録が骨髄バンクにレジスターされるまで2週間ほどかかります。細胞の型がマッチすれば骨髄バンクより連絡があり更なる血液検査をして健康に 問題が無ければドナー協力を求められます。ドナーの都合により協力をお断りすることも可能です。 ドナーとなられる方は5日続けて皮下注射で細胞を血液中に出し成分献血のような形で細胞だけをドナーの方から取り出します。指定された病院または赤十字に行って採取を行います。時間にしてだいた い3〜時間ほどです。日帰りです。ドナーの細胞提供も無料です。ドナーに登録されても細胞の型がマッチしなければ連絡はきません。 これは文江さんのためだけでなく、オーストラリア在住の全ての日本人のためでもあると思っております。私たち少数民族はこのような血液の病気に罹っても移植に協力出来るドナーがこの国にはいません。 なるべく沢山の方にドナー登録をしていただいて今後同じように移植を必要とされる日本人患者を助けることが出来ればと思います。ご協力よろしくお願いいたします。 文江さん救命治療のためのドナードライブは以下の日時・場所で行われます。 日時：6月11日か25日、午前9時〜午後4時まで 予約をご希望の方は、29406-5200までご連絡頂く か、または予約なしでお立ち寄りいただいて血液サ ンプルのご提供をお願い申し上げます。 場所：Chatswood Red Cross Donor Centre （1 spring Street, Chatswood） または、Red Cross Centre（ 213-1495）に最寄りのドナー登録所を尋ねてください。登録はすぐ済み、ひとりの命が救えるのです。ご協力をお願いします！ 問い合せ：メール：fumiedavis@hotmail.com 20419-695-766（日本語可） www.abmdr.org.au www.jmdp.or.jp まで。
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フィナステリド 男性型脱毛症の進行を抑える薬なので、服用を停止すると再び脱毛が起こります。 女性化乳房の症状が現れる場合があります。 前立腺がん全体の発症率は減少しますが、悪性の前立腺がんの発症率は増加します 肝機能障害が稀に起こります。 肝臓で代謝されるため、服用には少なからず負担がかかります。 ミノキシジル(塗布型) 脱毛症の進行を抑える薬なので、使用を停止すると再び脱毛が起こります。 循環器系に悪影響を与えます。 ミノキシジル(錠剤型) 循環器系に強い悪影響を与えます。 血圧を大幅に下げます。低血圧の人は絶対に飲まないでください。 肝臓で代謝されるため、服用には負担がかかります。 成分が体中に作用するため、毛髪以外の体毛も増加・成長します。
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@wikiへようこそ ウィキはみんなで気軽にホームページ編集できるツールです。 このページは自由に編集することができます。 メールで送られてきたパスワードを用いてログインすることで、各種変更（サイト名、トップページ、メンバー管理、サイドページ、デザイン、ページ管理、等）することができます まずはこちらをご覧ください。 @wikiの基本操作 用途別のオススメ機能紹介 @wikiの設定/管理 おすすめ機能 気になるニュースをチェック 関連するブログ一覧を表示 その他にもいろいろな機能満載！！ @wikiプラグイン @wiki便利ツール @wiki構文 バグ・不具合を見つけたら？ お手数ですが、こちらからご連絡宜しくお願いいたします。 ⇒http //atwiki.jp/guide/contact.html 分からないことは？ @wiki ご利用ガイド よくある質問 @wikiへお問い合わせ 等をご活用ください
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出展元：Fate/EXTRA（岸波白野、デフォルトネーム） スレ内での呼称：ザビ子、白野、ハクノン 真名候補 備考 登場回 登場回（回想） AAまたは、声のみ DATA更新 [] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][]＼ ≧s｡ ﾞ , i! ） ＿＿ ｀ヽ.＿....￣｀ヽ. ﾞ ,.../ V . ヽヽ. ￣￣｀ヽ＼ .〉 ;!*' ≫=- ノ､ V ｧﾟ , V ≧s｡＿ ＼ }/ ≧=―=≦ フ ==- ｦ ｀ ,./ }ヽ ､､ ｀ヽ .｀ヽi!ゝ., ／. ／. _, ｡ｬi´ / ﾘ } ﾞ ,. `'≪ ＼ , ＼ ∠,,_ ノ ∠､ _ _,.ノ ／ ／} ﾘ i V `; ヽ ＼ ≧s｡._ -=彡 ,f .ｨｯ､∠ _ _／ *ﾞ7 ﾘ ! V □CLASS ー ハイサーヴァント､＿ i! 〕ﾄ､ ≧=－ ￣ / t.にﾘ =-ｭ., , /;! ﾉ / } . ｀i! }-=彡’ ,ｲ! ﾚ’ i んiﾐｧ､/ / ／ ／ ﾑ ├─ □真名：聖杯戦争の優勝者達の概念 弋 ゝ._ { | / 弋.ﾂ 彡 / ／. ／ ﾊ`'≪ `'≪ ≧s｡.＿ ヽ.ゝ.,_￣i t ､ _,.+'’ ／. , ├─ □性別：女`ｰ≪ `'≪ ￣`'≪ゝ ,＿＿＿＿ . ｡ｬi´. ／. / ,ヽ. `'≪ `'≪ ￣ , ,.｡ｬiｱ ／ / | , └─ □属性：中立・善 ￣￣￣￣`'≪ ≧s｡.￣￣￣ ｀ヽ￣￣ ,.+^ ／ ／ | ｌ } `'≪ ＼+'’ ≫'’ ! / / ￣￣￣￣￣ ｡r≦ ≫'´￣i! `'≪ i / ／ □ステータス -=≦ ≫'’. . . l. . .ﾊ ≧=-=≦ ≫'’￣￣￣｀ヽ. ｡r≦ ｀ヽ／￣｀ヽ. ≫'’ └─ （戦闘能力は持たない） ＼ ｡r≦ ≫'’￣￣￣/i! . . . . . . .i! ,`'ー─一''’`'≪ ≧=‐=≦ / . .. . / . . l. . . . . ./ i! . .. . . . . i!. , `'ー───────≫'. . . . /. . . . .l . . . . .i. . .i!. . . . . . .i!. i r'´/.. . . . . i. . . . . . l. . . . λ i!. . . . . . . i!.l ／|. . ｌ. .. .. . . l. . . . . . l. . . /. . Vi!. . . . . . . i!l ／. /.! . . ! .. . .. .l. . . . . . .l . /. . . . } i}. . . . . . . i} ! r'. . . /.. .! . ..! . . ... ..l. . . . .. ／. . . . .ｲ. i}. . . . . . . i}! i. . . .{ . .λ. ヽ. . . . .ヽ ／. l. . . . . 人. i}. . . . . . . i}! ﾞ , . . .l/ . `'ー─; . . . .l. . . l. . . ././ i!. . . . . . . .i!! ゝ*. .l. . . . . l . . ... . . . l. . . l . /./ i!. . . . . . . . i!! {!. . l. . .. . .l. . . .. . . . l. . . | .{ { i!. . . . . . . . i!l[] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] ＿＿＿ , ' ´ ﾐ ｰ-､ ／ ¨ヽ / ／ 、 / ./. .', ,' ./ / ! ', ｉ ,' ! , ! . | ! □クラススキル ! i ! ! { { | ! | | ! ,| | !斗弌 | | |斗 | ! ! └─ □管理者特権：Ex { }. / ! 从笄芋}乂从;ｲ笄ﾘﾑｲ / 全管理者の中で最弱の管理者特権。 |/ 人| | 弋ﾋツ 弋ｯ 从;{' 範囲と操作権限において、最も狭く弱い。 / { . | | , ,' {. / _ _ _| ﾄ 人! 全ての管理者権限の最下位でありながら、 ／ ;_イ￣', | ｀ ' .ｲ! ! 特級階級となっている。なぜならば、 ／. ;_ｲ.--､ ', ﾄ､_／}＞ n＜ ｉ . | このスキルは、ムーンセルの事象に干渉できない。. / ／ ∨ ', . ト }y{.{_ |.| | | だが、他の管理者特権を無条件で封印できる。 / .〃 .! ', ! 仆､ ｀ ;｢} | {,. / ./ | ', V八 ﾊ | |ｎ ! ', アンチ管理者特権。ジョーカーに対するジョーカー。 /. / ! / ﾊ .', | } ｎ |. V | i ! このスキルは、全ての管理者への優位性を持つ. / ∥ .| ! ＼ 〈 ! .V Ⅳ | U〉 ∨} | ;!,' ∥ | ! ﾚ' | ﾚ'}} ｉ ﾘ / }! | ! {. {{ | ! ! | .!∥/ } ) }'} ヾ | ', ! .ﾑｲ !/ { /(( /| ! )、 | ', ! )ｿ _} / )从 仆 | ', ', , イY^! 〃 ＼{ √ ', ＞' ´ い ,イ´ ／ ＼ ∨ ＞'{[] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] / . /. . /. . . . ./. ／ . . . . . . . . . . . . . . . . ‘,. . . . . / . /. . /. . . . ./ / . . . . . . . . . .| . . . . . . | . . |. . . . . . / . /. . .′. / / . . . . . . . . . . | . . . . . . | . . | . . . . | .′.′ |. ￣/｢ｉ｢｀ . . . . . . . //__. . . . . /. . . | . . . . | ｌ . . |. . . . | . / |八. . . . . . . . // / ｀ / |. . .ｌ | /| . . |. . . . |ィf竿ミﾒ＼＼／厶イ／//∨. /. . . | | / | . . |. . . . | |しﾊ/} ,ｨf竿ミメ､/. / . . . .| | / . | . . |. . . . | .戈ヒｼ |しハ/,ﾊl/ . . . . .| | / . /| . . |. . . . | ,,, 戈ヒシ /| . . . . | | / . / | . . | . . | ′ ,,, /ﾉ|. . . . . | | □固有スキル / . / . | . | . . | .. /／| . . . | | / . /. . . . | . . | . . | ＼ ° ／´.. /| . . . | | └─ （彼女はスキルを取得していない）. / . / . . . /. . . .| . . l___｣ ｀ . .,____,,. . . ´ . / |. . . . | | ／/ . / . . . / . . /| . . |_,ノ / . ／.. . | . . . | | ／ / . / . . . / . . //| . ./|〉 /. ／ . . /| . . | | /. . . / . / . . . / ／V/. . / |∧ ./|〉／.. . . . ／/| . . . | |. /. . . / . / . ／ ／ ///. . / . |/∧＼ .|∧. . . ／／. .| . | |. | / . / ／ ／/////. . /. . /'//∧ |//｀77´ / / . . | . . l. | /. . . ／ ／'//////. . /. . ∧'///∧ .| ///// l /. . . / . . . . '.| /. /'///////| /. . ∧∧'///∧ | ///// l/. . . / . . . . . . . '. . .| . . l /////// |/. . /∧＼＼'//∧ .| //////. ／| . . . . . . .. 〉 | . . | ////////. . . | { ∧. ＼＼'/∧ | //／/／ ∧|. . . . . . . . . . . / . | . . |'///////{. . . . . . .∨/＼. ＼＼'∧ .| ／///｛、∨| . . . . . . . . . }. / ∧ .∨/////∧ . . . . . ＼//＼. ＼＼|/´／// . .'.＼＼ . . . . . . . / / / . ＼ ∨//////＼ . . . . . ＼//｀77＼|／'７{'′. . .∨77⌒ . . . ∧. / / . . . . . ｀777´/////,＼ . . . . . ∨///|二二l ∧ . ..＼∨. . . . . . . / . ＼[] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] ／ ＼ ヽ ヽ. / / l ヽ ｉ! ,. ' / . .{. .| .{ . { l ヽ ｉ! , ｉ { { | { { | ヽ ｉ! , | .{ _ _{‐- _ 」 」_ -‐ .ｉ | , |{{_| fｯｧ ﾋｱ 〉 ! ! ,. i! .／/／/／/ .| | ゝ □解説 i! 人 _ u | |＼＿＿＿ ＼. i! l≧ ｀_ ＜ .| |／////／{7ヽ ＼ ├─ □聖杯への願い i! .|∨777{. | |////／/ {'//∧. .＼ 今回の騒動の停止、または沈静化。. ｉ! | ∨//,{｀ | |//／ .//,{ ///∧ ＼ 管理者の七柱の全てが悪性ではない。 /ｉ! | ∨'/,{ i! |／ ///,{ ////∧ .＼ 強大すぎる絶望の運命に収束にする危機から、. / ｉ! ｉ!ﾍ _＼∧ /i! |＿／/// {'//////＼ ヽ 抑止力が“黒幕”の召喚に干渉している / ｉ! ｉ! ∨'777□ i! i!/////// ＼ //////＼ ) { { ｉ! '{'/// { |'i! ｉ!/////////＼////// ＼ ( . 八 ゞ { }ゝ/ .! |/ゝ ヽ ///////,ゝ＼ /////∧⌒. ) ) ）/{ /}/ ./| |///) ) ////////ヽ ∨////,∧ ／ }/ {/ }ｉ /,'| |/// ／ ////////// ﾉ ∨////∧ ├─ □過去 }| //∧ |//´///////////／/ {/∨////∧ 存在しない。彼女は聖杯戦争の優勝者のモデルケース。 }}/// ∧!///////////／{////{/ ∨////∧ .謂わば、優勝者達を平均化した者である。 ///////￣777,l 77}7ｉ7,//'{////{//,∨////∧ 最も勝率が高い能力であり、姿であり、性格である。. /////// ／/// // }/}/// {////{///∨/////} ///////／ //// // / /}///,{,'///,{/// ∨////,} .抑止の後押しの為に、彼女は本来最強スペックのはずであった. 〉― ､{ ＼//// // / //}'///{////,{////｀ー‐ ´ }_ が…………“黒幕”の手によって、スキルが消滅している。 /-‐-、.} ム__/ // / ///} //∧///∧, -‐' ∨__ノ ヽ { ヽ .}/-‐/ ｀＞' ,,＿/＿,, 〉 -‐ ´ l‐-{ ,､ヽ } ／／l}_/= ﾆﾆニニニニニニニニニニニニﾆﾆ =={/. ＼ヽ. '‐ ' | | / ' | l ｀´ ｀ ./ / | l. / | l / / | l. / | l / / | l[] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] -= ^ｰ 、 ,イ . . .ヽ /. / .! /. ! ﾍ ､ , /. /. | |ﾄ､ ! ヾ. i! }. }､ / . ;{ l |芯ﾃ从ｿ-ﾙ' / }! 〈〉 /￣＼ ,ｲ . | 从ヾ. ¨ 乞/ / 八 〈〉 /￣＼＿ ／ . 八 {､ _ ' /ｲ /.￣＼ ∧ ├─ □人格 ＼＿/ .／ ; ∥ { ヽ ＼ ¨ .ｲ {...＼＿/ .access 『正義』の絶望を担う性質を持つ。 /￣＼ ／ ／ / }_ _| ﾉ ヾ ≧ﾆ´_ |ヾ ヽ./ .∧ ∧ 正義感に溢れ、正しい事を遂行する。. __ ＼ ＿, ｲ ／. /. ／＼//＼ } i! 〉 ´ V､ } ! 〉. ＿ SE．RA．PH. _/ ＼ __/￣＼ / i{ ／. / /////}X///y ﾉ{.＿ヽ }/} /../ ＼ ..∨ ∨ 管理者の絶望とは、それぞれの能力に依存する。. / ＼__/ / ＼ /￣＼. 〃 / / |/////ﾊ/≧{ {! |//≧v//ヽ}＼＼＿/ ..∧. 権能であり、異才であり、役割であり、崇拝である。 ＼_/ ＼ ＼__/￣＼＿/ {{ / /. ∧////1///∧ﾊ!///.八///} ≧=--z＿ ∨ 〈〉 .人々が持つ普遍的な事象であり、天災こそが絶望。. _＼__/__/ ＼＿/ ＼..}! / / . } i| ////|/////y;}/// }!ヽ/{≧- _ . 〈〉 ．. / ＼__/ ＼__/ ＼＿/..i| { { .ｲ.八////ﾄ､///ζ//,′ｲ|.i .}∧///≧==- __ ,､＿ .｀ヽ だが、彼女の絶望は、人格にこそ依存している。. ＼_/ ＼__/ ＼＿.r一,ィ|≧ﾙ＼ {!/ミ､//| |＼/////{ i / |ﾙ'/∧/////i}!/////}!} ^ﾏ_⌒) 能力に依存するのではなく、彼女が彼女であるが故の / ＼_/ ＼__/.. .| / ∧ ＼__＿V//X//.ﾙ ! 〈／///∨./////∧ー―---==´￣⌒ー´ .決してぶれない『正義』の絶望である。 |＼/ ＼ .ヾ./ / ヾミz ×//}.ｲ ｿ＼ }/////////////_ゝ ＼|＼ / __ .＼ ∨i!}///У ///⌒ー=≡=-≦_{ 優しく、正しい者が報われる。正しくあろうとする者が、. ＼|__〉‐〈__〉‐､ ￣|≧=}Z/⌒´ j／7777///////.N! その恩恵を預かると信じている。 ヽ-' ヽ-' ////////{///////ハ 善良性は疑うまでもない。だが、忘れてはならない。 /∥/////八/////////≧=-z＿_ .彼女の、その人格性そのものが絶望という事。 , ﾙ/////八//.≧＝－／/////⌒ヽ≧=―--ｧ ／//////////＼//////≦//// }/////// .正義である彼女を敵に回した時、 /⌒ヽ////{////八≧=-'/////／ 八///.／ それは、万人が真に絶望する瞬間である。 { {///八//.／⌒)//// ,. イ＿＿ノヽ ./_ _ノ λ V////〉ｲ ヽ￣ | ／ ｀ー--|｀⌒~´ ＿_.‘， _＿_ !=---イ ∧ ,.ィ .〈 | 〃. ., . ! 丶. ., . ! ヽ. , . ![] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][]. ｒｎ n ﾉ)川 lⅱ{j |｛ r１ . -‐=‐- . ヽ ; ∨/ ,≠´ ｿ i / ／/ ,.．-‐-ミ、 j / _,.∠.,_／ 〆. ⌒%⌒ヾ, } f´ ／ ｀' / /. ／ / ｉ}! ； ! , ﾞ. /'⌒ ∨. 〃 ,′ n ; ⅰ ｜ . ; ／. .V i{! i{ 乂_ノ ├─ □サーヴァントとの関係 ⅰ i{! {./ /⌒% Ⅵ ！ 不明。懐かしいような、遠いような。 ⅰ i '; ｉ{ ∥ ､.＼ .‘, 父のような。娘のような。他人のような。 l ! 乂 , ' .∨八 ＼ ヾ .､_ 誰もその関係を知らない。 ｌ ,' ,′ 〃 ＼ ヽ ￣”¨ﾆ''=-. ．. { 丨 ; φ 丶 `寸 ≡=‐-o｡;. .｀ヽ . .-‐-ﾐ、 ！ { { ｀ヾ､ . .｀'マ~￣”¨≧x ＼ ／ ⌒ =‐-ﾐ i ！ ｜ 杙、 . . ｉ}ﾊ⌒丶 ＼ ｀ヽ `､ ﾟ｡ 〃 ／ ｧ'⌒ｿ. 丿 } ！ ！ _ , ﾘ }}＼ ＼ ` ､ V ﾊ . └─ □聖杯戦争での活動 i{! ;.'. / ‘, ｀¨¨´ ！ ‘, ‘ { ｒ ^´ ￣(_≧x(. ∥ .ﾟ ｡ .ﾟ｡ i}! i}! } 聖杯戦争で綻びを作りだしていた。. ∨ { .≧=‐-. . 。...,,_ ！ L. _」_. り 低ミﾟﾞｰ ﾞ '.く { ﾟ｡ ﾟ｡ ‘ ,' ; 管理者権限を無効化して、工作しており、 ! .`ﾐ辷 ﾆ=-‐=''ﾆ¨”￣} ！ ミ .、､≧ ﾆ ｀彡ﾟ⌒ヾ; .i}! } },/. , ′ .その工作の内容は不明。 ｀ﾐ辷 -‐= ﾆ _. ﾆ=-‐ ‘三≧x ,_ｰ=｀ゞｰ ｡ ‐=彡ﾒ i} ﾉ ﾘ 丿 ｉ|! ,′ ｀ ‐-＝-‐ ﾟ~´ ,.､___ ｉ V∧ ≧ _ ノ/ ﾘ _彡仏イ ﾘ. / ／ モッピーにより敗北の運命を背負わせられ、 〃ﾌ'⌒ﾞ} .斗≦ ／/,| ,√ . .ｉ}!. .〃 r' ´ i}! 自らの消滅を悟る。その後、後に託す為、 ﾑ{{) , / ,ｘ≦-‐=＝ﾆ云=弋辷 _彡'. `ﾐ辷彡'. ／. / ./ .最も正しくあろうとする少女と衝突する。 ｛＾|K ／ , ．-‐= ァ. /ｉ{ .rｎ ;≠´ ／. . .; ' /ﾆV__／ ／ ／／ﾊｉ{ 弋乂 . .ｰ-=≦ _;.≠´ ／ 正義感に強い少女に向かわなかった理由は、 ,.｡_-┐ ,'ニﾆ∨ / __,,... / / 圦 ≧=‐--‐=≦ ｒ ｆ´ 自らの絶望と相性が良すぎて、危険であるから。 ∠ﾆ=｡i7 j二ﾆﾆ{/ {x , i{! レ' ｛ ﾟ o . ゞ⌒ヽ ﾉﾘ 反して、正しくあろうとした少女は、語っていない。 く‐=､三/ '二ﾆﾆ { ﾏ≧xrﾍ ｛^ヽ. ＼ `'ｰi}! .}li、 ‐-=-‐ _彡' 自らが正義と絶対に語らない。それ故に託した。 /) ｿ={`i《 ./二ﾆﾆ圦 `守{ ｀` ＼ ＼／ ﾉ√ =‐‐‐= ﾆﾟ~. 〈=｀三´ﾆ},ﾘﾆ厶寸二二仝x ≧=‐‐…==≒≦ `マ彡'′ ｎ ノ心、 月の海で彼女は様々な事を残していった ,仝ﾏ⌒'＜ 《ニヲニ寸ニﾆﾆ斧、ｰ-＝==＝-‐云''ﾟ~´ ｀` ｡,_L´ ｀ヾ､__ それが絶望の中で芽吹くかは神のみぞ知る。. !二}ニ,ﾊ,ニ`寸ﾆ二{二ﾆ≧ﾉﾘヾ＼ ノ )ｰ- ｡..,,_ ｀ ／⌒¨´ ‘､ﾆﾘ/二ﾍ､f⌒'ﾏﾆ人二二二≧二ﾆ≧ﾆΞﾆ≧≦，゜ ｀¨¨ﾟ´ ｀¨¨¨¨⌒ｿΞノ'辷ﾆヾ二二ﾆ≦λﾆﾆﾆｱ二ﾆﾆﾉﾘ `ﾏ⌒三´二ﾆﾆ｝={､乂三`寸i)_ｱﾆアこ_ｒ =彡'ﾟ[] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] [][] 出展元：Fate/EXTRA（岸波白野、デフォルトネーム） スレ内での呼称：ザビ子、白野、ハクノン 真名候補 絶望の一角“正義” 岸波白野、原作そのままの、2032年のムーンセル優勝者であろうと予想されている。 本編で、歴代のムーンセル優勝者の残骸であると公開された。 名前 コメント 備考 保険室担当のハイサーヴァント 他の６騎と違い、穏便にムーンセルを終えたいように見える。 ホライゾン、金糸雀との係わりが気になる。 モノクマとのやり取りで、黒幕を自ら告発してこの聖杯戦争を終わらせるつもりだった。（黒幕が誰か知らない） 賭け対象参加者：きらきー、柴崎、ホライゾン、ルイズ、自身の望みに近い目的を持っている？（この４人は黒幕候補から除外しても良いのでは？との意見がある） ふなっしーと面識がある？ 4回戦での障壁侵食役を任されることに。その見返りとして、次の『調整者』製作の権限を与えられた。 干渉するための参加者は「ホライゾン」と思われる。 もっぴーと戦い死の運命を確定させられたが、死ぬまでの時間で全力抵抗をするらしい。 描写内でドッペルたちと遭遇、サーヴァント（モデレーター？）を持ち、参加者の権利を欲しているらしい。 きらきーに自分の思いを託して消えていった。 名前 コメント 登場回 １回戦：４日目：昼 裏切り者の至福絶頂 ３回戦：１RF#$%T 悪巧みの前哨戦 ３回戦：１RF#$%T 悪巧みの前哨戦 その２ ３回戦：４日目：昼 デット・ブレッド ３回戦：５日目：夕方 幻想の戦場記 その３ ３回戦：７日目：決戦 慟哭 その４ ３回戦：７日目：決戦 雪花の薄命 その３（モノクマの偽装） ４回戦：？日目：？ 神柱の悪逆 ４回戦：３日目：朝 Fateと戦う者 ４回戦：４日目：昼 悪性カウント ４回戦：５日目：早朝 神は堕ちない ５回戦：１日目：朝 安らぎの臨終 ５回戦：２日目：朝 闇の底で笑うその３ ５回戦：２日目：朝 闇の底で笑うその４ 登場回（回想） AAまたは、声のみ ３回戦：７日目：決戦 雪花の薄命 その４（モノクマの偽装） DATA更新
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アイテム管理 武器・防具・消耗品・生産必要品などの管理をします。 これから、各職種ごとに分けたものを作るのでそれまではお待ちを･･････w
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卒試問題集・第二外科のページです。 ログインして ここをクリックし、訂正記事を書き込んでください。 ページ数、問題番号、出典を明記くださるようお願いします。 第二外科 2009年度 第二外科 2008年度 昨年度の未復元問題などがページ下の添付ファイルに掲載されています。 p.295 （2008年度wikiより転載） 問題1-1 復元のミスで 「甲状腺疾患の合併症」 ⇒ 「甲状腺疾患の術後合併症」 だそうです。過去問 07 2-2と全く同じ選択肢ですので間違いないと思います。 よって不適切なものはc 【解答】ｃ a,b,d,eは術後合併症。 cは副甲状腺機能低下ならば正解。 p.296 2－4問題9 選択肢(1)ですが、術後第1期(傷害期)では、ADH、アルドステロン分泌が増加し、多尿ではなく乏尿になると思うのですが、いかがでしょうか？ →ご指摘ありがとうございます。その通りでした。（yn N-15参照） 【解答】4．→ 1．4． p.298 問題5-1 【解答】b. d. → b. d. e. 昨年度の卒試サイトによると、先生に質問したところ、上記の解答だったそうです。 調べてみたところ、死亡率の年次推移は増加していますが、 年齢調整死亡率（対人口10万人、標準人口：昭和60年モデル人口）では近年、若干減少ぎみ、または横ばい傾向です。少なくとも、増加はみられないと判断できます。 詳細なデータは1990年：5.1,1995年：5.2 , 2000年 5.4 , 2005年 5.1 , 2007年 5.1です。 p.298 問題5-2 ｃの解説が化学療法の解説になっていたので解説を訂正します。 ｃ：× 早期食道癌では原則EMRですが、化学放射線療法を行う場合があります。 ちなみに、食道癌治療ガイドライン2007に、臨床ですでに行われているが、まだevidenceの乏しい治療として早期食道癌に対する化学放射線療法が記載されています。つまり、現在のガイドラインでは有効な治療であるというevidenceはないと判断しました。 以下は昨年度卒試サイトからの引用です。 ◎粘膜癌に対する化学放射線療法の有効性は今後の議論の対象。現時点では治療選択肢の一つとして，手術に適さないあるいは食道温存を希望する症例に適応される。 ◎早期食道癌－深達度が粘膜層（ｍ１～３）までで且つリンパ節転移（－）。 表在食道癌－深達度が粘膜下層ｓｍまで。リンパ節転移は問わない。 ◎根治を目指した化学放射線療法の対象となる症例は， T1-3 N0,1 M0（UICC-TNM）の切除可能症例 切除不能のT4 N0,1 M0，および一部のM1／LYM（鎖骨上窩リンパ節転移を有する進行例） ◎化学療法は，5-FU+シスプラチンが標準 問題5－2 上記について cは○です。 放射線療法は姑息的ですが、放射線化学療法は根治できるようです 標準外科p542、yn A-24参照。 p.300 問題6-4 選択肢bの解説ですが、門脈圧亢進症において、末梢血管抵抗は低下するという記述が標準外科学に見つかりました。 ですので、正解はcのみとなります。 p.303 問題9-3 本年度の文責者が不明で詳細は分かりませんが、昨年度卒試対策サイトに以下のような記述がありました。以下転載です。 【解答】(a),(d) 【解説】 患者は40歳の女性でマンモグラフィーの所見から、乳癌が疑われます。乳癌が疑われる病変がある場合は穿刺吸引細胞診や針生検を行います。確定診断のために最も侵襲の少ない検査にすることが重要で、最終的には病理検査(細胞診、針生検)とエコー、マンモ グラフィーの所見を総合的に判断して癌の確定診断をつけることが重要です。マンモグラフィー上で微細石灰化を認めるのは乳癌の約半数ですが、微細石灰化を伴う病変の2/3以上は乳腺症などの良性疾患のため、その良悪の鑑別が必要となります。微小石灰化のみのしこりを認めないこの場合、マンモトーム(太針印圧吸引生検装置)が診断に有効です。この方法だと1回の穿刺で多検体の採取が可能で、1本あたりの組織量も数倍採取可能となりホルモンレセプター等の免疫検査も的確に行えます。乳房に広範な石灰化を認める場合は治療は乳房切除術となり、センチネルリンパ節に転移を認めるときには腋窩郭清を行います。 (a),(d)×：乳房温存術の適応外は広範な石灰化を伴うもの、多発病変を有するものや重篤な膠原病を持つなどですので、誤りと判断しました。 (b),(c) ○：上記解説より。 (e) ○：術中診断で断端陽性の際は追加切除することがあります。微細石灰化病変なんかはそのようになることが多いんだとか。 【参照】癌診療ガイドライン、標準外科学、NEW外科学、病気がみえる「婦人科」、今日の診療 08 【文責】2008年度卒業生 その他2008年度問題の参考ページ 解答が変わる可能性がある問題があります。 p.303 問題11-3≒1999年？(5)８ p.304 問題≒1999年？(5)９ 第二外科 2007年度 p.283 2-2 解答）2,4→5のみ？ 講義プリント(2006/6/30)には、甲状腺悪性腫瘍の治療の流れで甲状腺手術の合併症として、気道閉塞、反回神経麻痺、副甲状腺機能低下症、その他の神経麻痺、胸管損傷、甲状腺クリーゼなどが挙げられています。 2008年度問題1-1の解説を参考にすると、やはりこの解答になります。 以下2007年度卒業生による解説を改変、転載します。 【解答】おこりえないのは、1),3),5) by prof 1. × 確かに、亜全摘では起こりえるが、全摘の場合は甲状腺自体がなくなるので、起こらない。 by prof 2. ○ 解剖学的に起こる可能性が高い。↓のHPの図が見やすい。 3. × 解剖学的に難しいところ。ちなみに、↓の名古屋大学のHPでは、乳び胸は起こると説明している。胸管ではなくリンパ本管を損傷して起こるものと考えた。→聞いてきました、「あんまりない」そうです。 by prof 4. ○ 有名な合併症 5. × 亜全摘では副甲状腺の数が減るので低下であり、仮に、全摘でも副甲状腺自体が存在しないので、亢進を考えるのは難しい。むしろ低下症をきたす。 この問題は、難しいと思いますが、↓のHPはわかりやすく説明してくれているので、参考になると思います。 名古屋大学医学部付属病院 乳腺・内分泌外科 2-3 【解答】1,4,5 【解説】（2007年度卒業生による解説を一部改変し転載） 1. ○ 全悪性腫瘍中でも頻度は1%程度。文献により多少誤差はあるが、多くて数%。そもそも、小腸腫瘍は、十二指腸と空腸・回腸を分けて書いている文献が多く、狭義・広義両面から判断しても、やはり小腸腫瘍は高頻度ではないと判断した。 2. × 小腸腫瘍で多いのは、癌＞悪性リンパ腫＞肉腫で、十二指腸では癌腫（腺腫）が多い。標準外科学的には、「十二指腸は癌腫が多く、空腸・回腸では良性腫瘍が多い」ので、誤っていると考えればよいと思います。profいわく「ま、ほとんどないわな。全部合わせたら良性だろうね。」 3. × 標準外科学では「トライツ靭帯から肛門側1m」とあります。また、空回腸の長さが約6-7mで、一般に空腸はその2/5程度（つまり約2-3m程度？）なので「空腸口側3分の1」でもいいような気がするのですが・・・ profによると「長さなんてどうでもいい」とのこと。「死体と生体で長さが違うよ。」 結論としては「大体口側3分の１で問題ない」 。 4. × 小腸腫瘍でも悪性、良性で症状が違うようです。 悪性； イレウス、出血 良性； 腸重積、貧血、体重減少 ちなみに、「穿孔はまれではない」とのこと（標準外科学） 「穿孔はないなあ。やっぱり出血だな。しかし、文献なんて書く人によって違うからなあ」とのこと。 5. ○ 使用されるようになったが、腫瘍の種類分類は難しい。（標準外科学） p.285 3-5 2007年度wikiには選択肢が復元されていました。以下2007年度卒業生による解答を一部改編して転載しました。 【選択肢】(a)1,2,3 (b)1,3,4 (c)2,3,4 (d)2,3,5 (e)3,4,5 【解答】(d) 2,3,5 【解説】 1) 在宅では患者さんのQOLを著しく向上させることが出来ます。また、医療費のかさむ入院治療をできる限り減らし可能な限り在宅での治療を推進したいという厚生労働省の方針もあるようです。 2) 顆粒球が500/μl以下で感染症に罹患した場合には，敗血症など重篤化する。早期発見が重要であり，遅れたときには致命的な場合もしばしばある。 3) ステロイドで吐き気などの副作用を軽減させることが出来ます。しかし、ステロイドを使うと免疫力も落ちるので兼ね合いが難しいそうです。 5) 『副作用が容認できる範囲であれば』継続。と乳癌の治療指針2003には書かれていました。 p.288 6-5 選択肢5の解説：肉芽腫＝肉芽でよいのでは？ 第二外科 2006年度 p.214 [1]-4 マンモグラフィーの図 p.221 [4]-4 【解説】 (1)Payer徴候なら正しい。Payer徴候とは、右脚を伸ばして挙上しMcBurney点を圧迫すると圧痛が増強すること。 (2)Howship Romberg signとは、神経内科のRomberg signではなく、閉鎖孔ヘルニアの所見です。 p.222 [5]-3 選択肢(5)：△→○ 膵癌の講義プリントに明記されています。 上へ このページを編集
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原著論文 Multifactorial intervention and cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes. Gaede P, et al. N Engl J Med 2003 Jan 30;348 383-392. PubMed 論文の背景 心血管疾患罹患に苦しむ2型糖尿病患者は多い。糖尿病のない人の2-6倍の心血管死が増える。Steno-2研究では、2型糖尿病と微量アルブミン尿のある患者での心血管疾患の修正可能な危険因子への、段階的な積極治療と標準治療の効果について比較をした。1999年の研究の続編である。 標準的治療1993-1999 2000-2001 積極的治療1993-1999 2000-2001 収縮期血圧(mmHg) 160 135 140 130 拡張期血圧(mmHg) 95 85 90 80 HbA1c(%) 7.5 6.5 6.5 6.5 トリグリセリド(mg/dl) 195 180 150 150 総コレステロール(mg/dl) 250 190 190 175 血圧に関わりなくACEI処方 なし あり あり あり 虚血のある患者へのアスピリン あり あり あり あり 末梢血管疾患のある患者へのアスピリン なし なし あり あり 冠心疾患も末梢血管疾患もない患者へのアスピリン なし なし なし あり 推奨度の変更により、両群とも2000年から治療基準が厳しくなっている。 疑問のタイプ 治療 論文デザインのタイプ RCT 論文のPECO P（patient）：2型糖尿病と持続的な微量アルブミン尿のある患者160人（平均年齢55.1才） E（Exposure）：積極的治療80人 C（Comparison）：標準的治療80人（当時のデンマークのガイドラインに準じる） O（Primary Outcome）：複合エンドポイント（心血管死＋非致死的心筋梗塞＋非致死的脳梗塞＋血行再建＋下肢切断） 二次アウトカム：糖尿病性腎症や神経症の出現または悪化 論文の妥当性 ランダム化か？：されている ITTか？：されている 結果（一次アウトカムについて） 平均追跡期間7.8年。追跡率は81%。 一次アウトカムの比較 積極的治療群 標準的治療群 調整ハザード比（95%CI） NNT（95%CI） 24% 44% 0.47（0.22-0.74） 5（3~19） 補足 その他の合併症 積極的治療群 標準的治療群 RR（95%CI） NNT（95%CI） 糖尿病性腎症 20% 39% 0.52（0.31-0.85） 6（4~22） 網膜症 48% 64% 0.75(0.56-0.98) 7(4~125) 自律神経障害 30% 54% 0.56(0.37-0.82) 5(3~12) ACP Journal Clubの結果を参照 最終更新日 2008.10.19 評価者 DK